本文分析了當(dāng)前醫(yī)院大型影像設(shè)備房屋建設(shè)應(yīng)做的前期準(zhǔn)備工作，闡述了從建筑平面設(shè)計(jì)、機(jī)房結(jié)構(gòu)要求、安全防護(hù)、用電要求等方面應(yīng)遵循的原則和要求。對(duì)醫(yī)院機(jī)房建設(shè)提出了部分建議。

蓋醫(yī)院大樓時(shí)就要將各個(gè)影像設(shè)備機(jī)房的大小,位置設(shè)計(jì)出來,由影像科主任和建筑工程師共同完成。避免安裝機(jī)器時(shí)現(xiàn)場(chǎng)改造房屋。然后還應(yīng)注意以下幾個(gè)方面的問題。

一、影像科選址應(yīng)遵循下列基本原則

1、有利于病人就診。影像設(shè)備機(jī)房應(yīng)至于醫(yī)技樓的一層。門診或急診科有一些外傷和腦心管意外的病人，常常需要快速確立診斷,進(jìn)行緊急處理 ,病房也經(jīng)常有些危重病人或行動(dòng)不便的病人進(jìn)行CT、MRI檢查。

2、有利于醫(yī)學(xué)影像設(shè)備集中和網(wǎng)絡(luò)形成。每種醫(yī)學(xué)影像設(shè)備都有自己的長(zhǎng)處和局限性。而各種影像 設(shè)備之間具有互補(bǔ)性。

3、有利于影像設(shè)備的安裝和維護(hù)。影像設(shè)備為高精密的儀器,機(jī)房選擇應(yīng)符合防潮防塵防震原則。還 要統(tǒng)籌考慮大型設(shè)備安裝路線,影像中心應(yīng)設(shè)置在易于安裝的位置。一般首層的結(jié)構(gòu)厚度較大,所以能夠滿足設(shè)備運(yùn)輸承重要求。建筑設(shè)計(jì)時(shí)要考慮走廊通道足夠?qū)掗煛?/span>

4、特殊部位特殊處理。MRI磁體的強(qiáng)磁場(chǎng)對(duì)環(huán)境要求很高：如金屬性物質(zhì)、鐵磁性物質(zhì)、電動(dòng)機(jī)、水泵工作、空調(diào)壓縮機(jī)引起的震動(dòng)都會(huì)由影響。因此在建筑設(shè)計(jì)時(shí),不可在周圍(包括相應(yīng)位置的地下層)設(shè)計(jì)空調(diào)機(jī)房。否則空調(diào)機(jī)房設(shè)備產(chǎn)生的震動(dòng)會(huì)影響MRI的圖像質(zhì)量。

二、影像設(shè)備機(jī)房的設(shè)計(jì)

影像設(shè)備機(jī)房面積應(yīng)根據(jù)各種不同影像設(shè)備的機(jī)組結(jié)構(gòu)來決定,原則上是方便工作和病人,便于病人及推車或推床出入。有的房間面積還應(yīng)符合放射衛(wèi)生部門發(fā)布的相關(guān)規(guī)定。例如新建X線射線機(jī)房,單管頭200mA的射線機(jī)房應(yīng)不小于24㎡,雙管頭的宜不小于36㎡。通常裝一臺(tái)影像設(shè)備需許多相應(yīng)的房間。

影像設(shè)備機(jī)房設(shè)計(jì)以掃描室為主體,根據(jù)實(shí)際情況合理布局,將各功能房間布置得整齊美觀,方便工作 人員操作和病人檢查。掃描室應(yīng)以掃描機(jī)架為中心,掃描機(jī)架和檢查床周邊應(yīng)留有一定的活動(dòng)空間,掃描機(jī)架傾斜和掃描床面伸延的空間,便于工作人員、病人和準(zhǔn)備車的活動(dòng),也利于維修,便于高壓注射器活動(dòng)空間。一般面積約為30㎡,高度以3m為宜。操作室位于掃描室隔壁,可安裝操縱平臺(tái),電子計(jì)算機(jī)、打印機(jī)等,面積20㎡～30㎡為宜。閱片室內(nèi)安裝醫(yī)生獨(dú)立診斷工作臺(tái),方便于醫(yī)生、進(jìn)修生和學(xué)生對(duì)CT、MRI等影像進(jìn)行分析、評(píng)判和討論,面積為2030㎡～4030㎡為宜,從防護(hù)的角度考慮閱片室應(yīng)盡量遠(yuǎn)離掃描室。

三、影像設(shè)備機(jī)房結(jié)構(gòu)

地面：影像設(shè)備是大型設(shè)備, 重量較大,要求機(jī)房結(jié)構(gòu)堅(jiān)固,能有效地承受負(fù)荷,防止機(jī)座下沉,機(jī)房地面要求平坦,光潔,無塵,以利設(shè)備安裝和保養(yǎng),現(xiàn)代醫(yī)院常用PVC地板,即可防潮,又可防靜電,圖案花色多樣,施工方便,有利于保護(hù)設(shè)備及人身的安全。地面預(yù)留電纜溝,并做溝蓋板 ,溝蓋板要做成鋼襯外包不銹鋼,600mm～800mm一段,方便開啟進(jìn)行檢修并保證機(jī)房地面整體性和美觀性。

如大樓整體結(jié)構(gòu)是框架結(jié)構(gòu),墻體通常采用普通磚墻結(jié)構(gòu),(不能采用空心磚,因?yàn)椴焕诜雷o(hù),) 要求有足夠的厚度,(24cm～36cm),并用水泥灌封。根據(jù)需要在墻體上準(zhǔn)確設(shè)置預(yù)埋件并留好預(yù)埋孔,在掃描間和操作間要預(yù)留出電纜線走線孔,及各相關(guān)設(shè)備留出的走線孔。裝修要注意防火問題,裝修材料 應(yīng)用B1級(jí)以上裝飾防火材料。房間除照明燈外不要有裝飾燈。

四、影像設(shè)備機(jī)房的防護(hù)

1、墻壁和樓板,影像設(shè)備大多是X線放射源,機(jī)房的墻壁、樓板和門窗等X線防護(hù)都應(yīng)根據(jù)影像設(shè)備使用的高千伏來決定,即要達(dá)到相應(yīng)的鉛當(dāng)量。MRI的掃描室要六面銅板屏蔽防護(hù),同時(shí)做好通風(fēng)準(zhǔn)備,要施工單位完成設(shè)計(jì)和施工。因MRI主磁體體積很大,所以掃描室房間的外墻不要施工,須預(yù)留出 足夠進(jìn)設(shè)備空間,預(yù)留口在安裝完設(shè)備后再封閉,要保證大樓的整體美觀。

2、設(shè)備機(jī)房局部樓板可以澆注到250厚度,即可保證承重要求又可不再做特殊輻射防護(hù)(可節(jié)約資金),并房間結(jié)構(gòu)層地面局部下沉,這樣可以以后方便電纜溝的設(shè)計(jì)。

3、主射線墻應(yīng)有2mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度,其他側(cè)墻壁應(yīng)有1mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度。

4、機(jī)房門外要有電離輻射標(biāo)志,并安設(shè)醒目的工作指示。

5、門窗：掃描室的門通常由2mm的鉛板防護(hù) ,考慮病人推床或輪椅出入方便,病人出入口門的寬度約為1.1m～1.5m,以雙開門為宜。在病人掃描室和醫(yī)生操作室設(shè)有觀察窗鑲有鉛玻璃80cm×120cm,鉛玻璃距地面大約90cm,影像設(shè)備操作室的門不用防護(hù)。MRI掃描室的門要由施工隊(duì)完成。

五、機(jī)房環(huán)境

1、溫度：影像設(shè)備通電工作后,元器件與周圍環(huán)境進(jìn)行熱交換,器件內(nèi)的溫度要比周圍的環(huán)境溫度高,應(yīng)及時(shí)散發(fā)出去,以免超過元器件的高熱容量。為此,機(jī)房應(yīng)配備空調(diào)設(shè)備,特別是計(jì)算機(jī)室?？照{(diào)機(jī)的制冷量要考慮X線影像設(shè)備的產(chǎn)熱量與室內(nèi)空間的所需降溫量,(可保守計(jì)算熱負(fù)荷值)室內(nèi)溫度以18℃～22℃為宜。

2、濕度：影像設(shè)備機(jī)房的工作環(huán)境要求保持一定的相對(duì)濕度。

3、防塵：防塵是電氣設(shè)備的共同要求。靜電感應(yīng)可使灰塵附著于元件表面,既影像元件的散熱,又影響電氣的性能,甚至影響元器件的壽命。一般機(jī)房和計(jì)算機(jī)室可做成封閉式,通過VRV空調(diào)系統(tǒng)保持與室 外新鮮空氣交換。保證室內(nèi)空氣相對(duì)潔凈。

六、建立電源供電系統(tǒng)

1、專用變壓器：不僅要求電源提供足夠大的電源功率,而且要求電源工作頻率穩(wěn)定。電源變壓器功率 要求不能小于設(shè)備要求(一般影響設(shè)備功率為30kW左右 ,除滿足現(xiàn)有設(shè)備的用電還要預(yù)留出以后增加的用電容量),關(guān)于電源變壓器功率計(jì)算要咨詢影響設(shè)備的安裝工程師。為了確保影像設(shè)備的正常運(yùn)行 ,影像設(shè)備的供電應(yīng)采用專用變壓器,專用變壓器距離影像設(shè)備越近越好,100m以內(nèi)。

2、專用電纜線：在大樓主體建設(shè)時(shí)要將電纜線預(yù)留在墻體內(nèi),電纜直徑要夠粗,預(yù)備今后增加設(shè)備時(shí)夠用。

3、安裝交流穩(wěn)壓電源的重要性：設(shè)備在電源電壓波動(dòng)時(shí)損壞,好安裝一臺(tái)自動(dòng)調(diào)節(jié)電壓的交流穩(wěn)壓電源及過壓保護(hù)裝置,以保護(hù)影像設(shè)備免受外界突變電壓的影響。為預(yù)防突然停電給機(jī)器帶來的損失,好為每臺(tái)設(shè)備配備一臺(tái)UPS不間斷電源。

4、制作地線：地線接地電阻2Ω～4Ω,好達(dá)到1Ω以下。

小結(jié)

總之,醫(yī)院醫(yī)技大樓的建設(shè),一定要先考慮影像設(shè)備的安裝問題,其他科室的小型設(shè)備的安裝均不用特殊考慮房間的改造問題。而影像設(shè)備的安裝一定要考慮房間和電源的問題。根據(jù)設(shè)備廠家提供的樣本要求做好二次設(shè)計(jì),設(shè)計(jì)做得好,設(shè)備到現(xiàn)場(chǎng)后就不用改造房屋,可以為醫(yī)院節(jié)約很大的一筆資金,還可提 高影像設(shè)備的安裝速度。